根据国务院办公厅关于治理高值医用耗材的通知文件精神和省医保局工作部署,10月19日至27日,市医保局通过重点检查、专题研究、分析研判等方式迅速组织开展高值医用耗材临床使用问题调查工作。
本次专项调查由市医保局牵头会同县区医保局对全市二级及以上医保定点医疗机构2021年1月1日至2022年6月30日期间部分医用高值耗材的使用情况及存在问题开展的专项调查。一是通过组织全市二级及以上医保定点医疗机构开展高值耗材核查、自查,对医疗机构上传医保结算数据中医保目录编码,医保目录名称等进行筛查,统计出相关医疗机构高值耗材使用情况;二是对医疗机构自查上报使用的耗材种类,数量及价格进行分析,随机抽取医疗机构进行现场检查。
下一步,市医保部门将认真总结此次专项调查工作的经验和做法,针对发现问题完善定点协议管理内容,加强定点医疗机构的日常管理和监督工作等,严厉打击欺诈骗保等行为,确保医保基金安全运行。