今年以来，宿迁市切实把打击欺诈骗保、维护医保基金安全作为首要政治任务，持续开展打击诈骗医保基金专项整治行动，严守基金安全红线，确保医疗保障基金安全平稳运行。
一是强化政策宣传，营造良好社会氛围。持续加大《医疗保障基金监督管理使用条例》的宣传和执行力度，强化医疗机构医师源头监管，让医疗机构共同参与基金监管，有效激发医疗机构医保内部管理内生动力，实现“不想骗”。以定点医药机构为“主阵地”，多渠道、多形式开展打击欺诈骗保宣传，公开欺诈骗保内容和举报方式，实现“不敢骗”和“不能骗”。
二是强化专项治理，保持严打高压态势。利用医保知识库、规则库及人工智能，实现对医保基金使用全环节、全流程、全场景监控。常态化开展医疗机构突出问题检查，以查促规范，以查促整改，对违规问题通过警示约谈、限期整改、通报批评、暂停结算、扣减费用、行政处罚等措施加强管控，确保基金安全。
三是强化多管齐下，严防基金乱用滥用。不断健全监管机制、改进监管方式，当好医保基金的“守护神”。加大对异地大额医疗费用的核查，推进医保支付方式改革，积极推进跨省异地门诊结算，减少不合理费用、异常人次增长等问题。
四是强化部门联动，推进监管关口前移。积极会同卫健、公安、市场监管部门，通过整合检查力量，增加检查频次、扩大覆盖面，以日常检查、专项检查、联合检查相结合的形式，重点检查降低入院指征、虚假挂床住院、盗刷医保卡及“三假”欺诈骗保行为，采取“双随机、一公开”方式，对定点医药机构进行抽查和复查，综合运用协议、行政、司法等手段，形成强有力的震慑。截至目前，依法依规处理定点医药机构147家，约谈警示117家，限期整改2家，暂停协议2家，依法追回医保基金2116.6万元，有效保证了全市医疗保障基金运行平稳、健康、安全。