8月20日上午,宿迁市医保局召开全市全面排查冒用死亡人员参保信息骗取医保基金等违法违规行为专题工作会议。市医保局基金监督处全体工作人员、市医保中心和技保中心负责人、各县(区)医保局分管领导、基金监督科室负责人、医保经办机构负责人及相关部门负责同志参加会议。市医疗保障局分管领导刘岩出席会议并提工作要求。

会议传达了江苏省医疗保障局办公室《关于全面排查冒用死亡人员参保信息骗取医保基金等违法违规行为的通知》精神,各县(区)医保局围绕排查冒用死亡人员参保信息骗取医保基金工作开展情况、取得进展、存在问题及下一步工作打算进行交流发言。
市医保局分管领导刘岩就全面排查冒用死亡人员参保信息骗取医保基金等违法违规行为工作提出四点意见。一是提高政治站位,成立工作专班。将排查工作纳入重要工作日程,各县(区)成立以主要领导为组长的领导小组,全面加强对排查工作的组织领导,严格按照国家、省部署要求,认真制定工作方案和推进措施,确保排查工作顺利开展。二是开展信息比对,确保数据精准。主动与民政、卫健等部门加强沟通衔接,摸清底数,全面掌握虚构死亡人员就诊信息欺诈骗取医保基金、死亡人员在医保系统中信息更新不及时、职工医保参保人员死亡后仍向其个人账户划拨基金等违法违规行为。三是压实工作责任,依法履职尽责。对于排查中发现的利用死亡人员参保信息骗取医保基金等违法违规行为,医保经办机构要按照相关规定开展追缴工作;涉及欺诈骗保的,基金监督部门要按照《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规严肃处理;涉嫌犯罪的,要依法移送司法机关追究刑事责任。四是加强部门联动,建立长效机制。医保经办机构建立多部门信息交互机制,定期与公安、民政、卫健、人社等部门交互死亡人员信息,做好参保人员状态更新;进一步规范完善内控制度,加强死亡人员医保结算管理与稽核工作,形成风险防范和基金稽核的长效机制;医保行政部门要对构成欺诈骗保的冒领案件坚决打击,形成市县(区)联动的高压态势。