为保障医保基金安全运行，维护参保人员合法权益，根据全市基金监管年度工作安排，对全市所有定点村卫生室药品超限定范围支付开展专项稽核。
本次专项稽核通过稽核参保人员在村卫生室结算药品超限定范围支付情况，进一步加强村卫生室规范使用医保基金行为。此次行动以大数据筛查为抓手，筛查2022年1月1日至5月31日期间我市参保人员在村卫生室结算数据中医保限定支付类药品使用情况。限定支付类药品主要为限二级以上医疗机构使用、限儿童使用等医保限制支付范围的药品。本次专项稽核涉及医保相关费用47.68万元，其中统筹基金38.94万元，医疗救助8.74万元。我局将对上述违规行为的村卫生室按照协议落实整改和处理，并追回违规费用。
市医保部门将以此次专项稽核为契机，加强医保政策宣传，进一步引导村卫生室规范和合理使用医保基金，提升定点医疗机构内部信息化管理水平，坚持医保稽核工作常态化，确保医保基金安全平稳运行。