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政策通知公告

市医保局“高效办成一件事”政策解答——医疗报销“一件事”业务办理热点问答

2024/08/29 3.9k 阅读 157 点赞

一、医疗报销“一件事”业务办理服务对象?

答:职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险异地就医未联网刷卡结算、门(急)诊抢救、住院或因其他特殊情形发生医疗费用且符合待遇享受条件的参保人员。

二、医疗报销“一件事”办理途径有哪些?

答:1.线上办理:模式一:申请人登陆江苏政务服务网,切换区域至宿迁市,在主题集成服务的“省定一件事”专区点击“基本医疗保险参保人员医疗费用报销一件事”图标,页面自动跳转至医疗保障个人网厅页面,所属城市选择宿迁,跳转页面申报类型选择门诊费用报销或住院费用报销,填写相关信息并上传材料后提交,完成申请。

模式二:申请人登陆“江苏医保云”APP选择“宿迁市”,在【我要办】模块点击【医保报销】跳转到医保报销页面,阅读并同意医保零星报销须知后填写申报基本信息,将所需要的材料上传完成后核对无误,点击提交,完成申请。

2.线下办理:申请人携带材料至全市各医保经办机构服务窗口提交申请。

三、医疗报销“一件事”需要提供哪些材料?

答:1.门诊就医未实现联网结算的报销材料明细

(1)医保电子凭证或有效身份证件或社保卡;

(2)医院收费票据(原件);

(3)门(急)诊费用清单(原件);

(4)处方底方或病历资料。

备注:1、急诊需提供急诊诊断证明或急诊病历;2、抢救需提供门诊抢救病历、出院小结、死亡记录及死亡证明;3、意外伤害就医的应提供交通事故认定书、法院判决书、调解协议书等公检法部门出具的相关证明材料,无法提供的应先填写个人承诺书;4、“双通道”管理及单独支付药品还须提供《参保患者“双通道”管理及单独支付药品用药申请表》;5、本人银行账户信息。

2.异地就医住院未实现联网结算的报销材料明细

(1)医保电子凭证或有效身份证件或社保卡;

(2)医院收费票据(原件);

(3)住院费用清单(原件);

(4)诊断证明或出院小结。

备注:1、意外伤害就医的应提供交通事故认定书、法院判决书、调解协议书等公检法部门出具的相关证明材料,无法提供的应先填写个人承诺书;2、急诊需提供急诊诊断证明;3、外购药品需提供外购发票、住院医嘱单或外购药处方原件复印件及《住院期间外院检查治疗或定点药店购药清单》;4、本人银行账户信息。

四、医疗报销“一件事”办理时限多久?

答:1、门诊费用报销:单次门诊小额费用5个工作日;一般10个工作日,特殊情况不超过20个工作日;

2、住院费用报销:10个工作日,特殊情况不超过20个工作日。

五、用户如何查询医疗报销“一件事”办理进度?

答:用户可以通过江苏政务服务网用户中心-我的-我的办件中,查看个人业务的审批进度或通过“江苏医保云”APP【我要查】模块点击【办事进度查询】选择对应事项进行查看办理进度。

六、医疗报销“一件事”办理过程中,用户如有问题,咨询方式有哪些?

答:1、现场咨询:全市各医保经办机构服务窗口;

2、电话咨询: 0527-12393或12345服务热线。

免责声明: 本文信息仅供参考,具体政策以官方最新发布为准。如有疑问,请拨打相关部门咨询电话或前往官方网站查询。

评论 (2)

我
苏
苏州市民2026-03-18 15:30

非常实用的信息,感谢分享!

科
科技爱好者2026-03-18 14:20

这篇文章写得很详细,有帮助!