近期,市医保局组织开展“织密基金监管网、共筑医保防护线”医保基金监管集中宣传月活动,同步启动2022年医保基金监管全覆盖检查,进一步强化定点医药机构和参保群众守法诚信意识,营造全社会关注并自觉维护医疗保障基金安全的良好氛围,坚决打击欺诈骗保行为,切实保护好老百姓的“救命钱”。
“链条式”传导,压实责任。市医保局严格落实承担辖区内定点医药机构管理机制,将辖区定点医药机构纳入监管全覆盖,制定宣传月活动方案,实行班子成员及处室(单位)负责人片区包干负责制,形成全局上下人人有压力、个个有动力、干部做表率、责任共承担的工作氛围。
“点穴式”检查,常敲警钟。采取“集中分析、分散核查”模式,通过大数据分析疑点线索,根据梳理疑点对辖区内定点医疗机构进行点对点全面检查,通过抽查病例、现场询问、突击检查等方式查看结算清单和费用明细等相关材料,对照违规项目限定使用条件范围,逐一梳理汇总形成检查报告。截至2022年4月,在日常检查、飞行检查、交叉互查过程中共查处274家违规医药机构,涉及资金1885.06万元。
“覆盖式”宣传,构筑屏障。制定医保基金监管集中宣传月活动方案,线上运用“宿迁网”“速新闻”等主流媒体广泛宣传;线下通过医保服务平台摆放医保基金监管宣传海报,发放《医保基金检查负面清单》扩大宣传影响力。发动辖区各级定点医药机构张贴海报及横幅,结合走进县区、走进医院等活动,进行医保基金监管政策宣讲,构筑“人人关心医疗保障,共同守护基金安全”的浓厚氛围。