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市医保部门多措并举加强基金监管

2022/06/05 3.6k 阅读 438 点赞

为加强医保基金日常管理,防范和化解基金运行风险,规范定点医药机构诊疗行为,有效保障参保者合法权益,市医保部门多措并举加强基金监管。

一是开展专项稽核。针对超限制条件使用药品、新型冠状病毒核酸检测报销情况等违规情形较为严重问题,以点扩面,开展全市专项稽核工作,严厉打击违规报销、违规使用医保限用药等情形,总结反思问题发生的根源,建立长效工作机制,常抓不懈。

二是开展数据审核。依托于信息化监管系统,市医保部门按季度导出定点医疗机构疑点数据,经初筛、医疗机构举证申诉、复核等步骤确认违规情形,并进行违规扣款,督促其进行整改,规范诊疗行为,提高参保人的获得感与幸福感。

三是开展长效稽核。形成基金管理长效稽核机制,针对医保政策落实落地情况开展专项稽核,确保参保人员切实享受医保惠民政策,提高医保基金使用效率。

截至2022年5月底,全市累计共追缴医保基金1112.16万元,有力保障基金安全。

免责声明: 本文信息仅供参考,具体政策以官方最新发布为准。如有疑问,请拨打相关部门咨询电话或前往官方网站查询。

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评论 (2)

我
苏
苏州市民2026-03-18 15:30

非常实用的信息,感谢分享!

科
科技爱好者2026-03-18 14:20

这篇文章写得很详细,有帮助!