近日,宿迁市医疗保障局依据《关于印发宿迁市基本医疗保险按病种分值付费(DIP)经办导则的通知》文件精神,制定对定点医院监督检查方案,对经开区医院开展医保工作监督检查。此次检查共组建3个检查组,分别对经开区 3家医院开展检查,有效促进定点医院精益运营绩效管理能力提升。
一是编码管理到位。督促定点医院应准确使用医保标准编码,按照要求上传医保结算清单。医保结算清单作为DIP支付的重要凭据,医院要练好内功,做好基础信息质量控制。
二是信息传输到位。督促医院要做细医保结算清单贯标落地工作,及时、准确、全面传输DIP付费所需信息,确保信息实时传输、分组结果和有关管理指标及时反馈。
三是病案质控到位。督促医院切实加强院内病案质量管理,保证病案首页的完整度、合格率、准确性。
四是医院内部运营机制管理到位。引导医疗机构注重内涵式发展,注重内部成本控制,注重体现医疗服务技术价值,同时医院应建立DIP病种精细化管理机制。