淮北市充分发挥医保基金杠杆作用，通过完善政策体系、深化支付改革、建强基层能力、强化宣传引导等多项举措，构建起 “基金下沉为基层赋能、患者下沉在基层就诊”的良好格局，在方便群众就医的同时，医保基金使用效率明显提高。
强化政策差异引导，用好医保双向调节功能。以多元复合支付改革为抓手，建立适配分级诊疗制度的医保支付机制，推动常见病、多发病诊疗向基层流转。落实分级差异化报销政策，拉开不同等级医疗机构报销待遇差距，引导参保群众优先选择基层就诊。优化普通门诊保障政策，在基层卫生院、社区卫生中心开设大额普通门诊，相应16个病种起付线仅100元，年度支付限额3000元，吸引长期、高频复诊患者选择基层就医，切实减轻群众就医负担，撬动门诊医保基金向基层倾斜。
深化支付方式转变，推动医保基金高效利用。动态调整20个基层可处置的基础病组，统一支付标准，落实“同城同病同价”。推行基层日间病床按病种付费，实行定额结算、80%报销比例，盘活闲置床位资源，拓展基层住院服务空间。在县域医共体框架下深耕慢性病保障，将慢病基金按人头包干拨付至乡镇卫生院，试点病种由30组拓展至47组，基金结余按照县、镇、村4:4:2比例分配，倒逼基层做实慢性病健康管理，实现慢性病“基层接得住、管得好”，累计实现医保资金结余4981.4万元。
健全利益共享机制，激活医疗机构改革动力。全域建成三个紧密型城市医疗集团，两个紧密型县域医共体，重点推进划定责任网格内城乡居民按人头总额付费，将年度筹资总额扣除风险金、大病保险基金后，99%资金作为医疗集团、医共体年度预算。配套建立“结余留用、合理超支分担”的激励约束机制，赋予医疗集团、医共体更大的自主权和内生动力。截至目前，已累计兑现结余奖励1.93亿元，充分调动各级医疗机构控本增效、推动服务下沉的主动性，促进医保基金更多向基层流动。
夯实基层服务能力，保障患者看病就医资源。发挥医疗集团和医共体牵头医院人才技术优势，通过专家驻点帮扶、学科共建、远程会诊等方式下沉优质医疗资源。设立县镇医师统筹培训资金，补齐基层技术短板。取消报销次数限制，增强基层医疗机构吸引力。遴选270家基层医疗卫生机构开展23项中医适宜技术。按行政村搭建健康管理单元，依托239支“1+1+N”家庭医生签约团队开展慢病网格化健康管理，累计支付家庭医生签约有偿服务包补偿近700万元，共计138765人次。