城乡居民基本医疗保险是守护群众健康、防范因病返贫致贫的重要民生屏障。为扎实推进2027年度城乡居民医保参保征缴工作,破解参保底数不准、政策宣传“大水漫灌”、基层服务力量有限等现实难题,富县医保局依托“三个一+N”医保服务专员工作新模式,充分发挥医保服务专员队伍力量,聚焦乡镇逢集人流集中契机,分赴全县12个乡镇集市,联动税务、乡镇政府、卫生院等多方单位,把政策宣讲、业务办理、健康义诊送到乡间集市、村组院落,推动医保政策直达基层,竭力推动参保扩面力争实现不漏一户、不落一人。

抢抓逢集节点,部门联动奏响宣传“协奏曲”。富县医保局创新宣传模式,精准瞄准乡镇集会群众集中的有利窗口期,多点位同步开展集中宣传。每一处宣传现场,工作人员悬挂主题横幅、摆放政策展板,铺开咨询服务台,医保服务专员面向过往群众全方位宣讲2027年度城乡居民医保缴费标准、缴费时限、缴费渠道、报销比例、断缴停保危害、续保流程、慢特病申报等群众关切热点问题,结合参保受益真实案例,用通俗易懂的“家常话”讲透医保惠民红利,手把手指导群众线上缴费、激活医保电子凭证,现场核对更新群众参保状态,就地化解一批未参保存量。各级医疗团队同步开展免费义诊服务,为群众测量血压、问诊查体、慢病科普、用药指导,针对中老年常见病、多发病给出健康建议,让群众在赶大集的同时在家门口享受医保政策宣讲与免费健康服务双重实惠。
统筹线上线下,多维渠道织密政策“宣传网”。按照“三个一+N”工作模式要求,富县坚持线下兜底、线上增效,打出参保宣传组合拳。线下落实“三个一”硬性工作举措,在逢集集中宣传之外,常态化开展分层业务培训、村组上门叩门服务。医保服务专员深入田间地头、村组农户,对照台账标记的高龄老人、重度残疾人、行动不便人员等特殊群体开展叩门走访,上门代办参保登记、缴费申报业务,落实特殊群体“零跑腿”服务。对入户收集的复杂诉求,同步录入台账流转医保智能AI话务员平台,简单问题智能答复,疑难问题派单跟进处置。线上依托官方公众号、短视频平台、镇村微信群推送医保政策通俗解读内容,实现“台账找人、精准推送”,改变以往粗放式宣传模式,推动政策宣传从“大水漫灌”向“精准滴灌”转变。
聚焦精准帮扶,闭环管控兜牢民生“保障线”。立足“+N”多维赋能体系,健全多部门联动机制,医保牵头联动税务、民政、残联、教育、镇村网格等多方力量,定期共享比对数据信息,精准锁定断缴、脱保、应参未参重点人员。针对低保、特困、重度残疾人等困难群体,逐项核实参保状态,落实参保资助政策;对不会使用智能手机、行动不便群众提供帮办代缴服务;对心存观望顾虑的群众,以案释理做好劝导解释,把参保动员和困难群体帮扶紧密结合。同时把作风建设贯穿宣传服务全过程,将台账准确率、工单办结率、群众满意度纳入考核评价,依托台账核查、AI智能、群众反馈建立问题整改清单,做到即知即改,推动工作由“重痕迹”向“重实效”转变,形成“宣传动员—摸排核实—帮扶参保—回访评价”完整闭环。
此次系列集中宣传活动成效显著,累计发放各类宣传单4万余份,发放宣传袋、纸杯等各类宣传品3万余件,提供义诊服务1000余人次,参与群众达1万余人,有效提升了广大群众对2027年度医保征缴政策的知晓度,进一步激发群众主动参保、连续参保的积极性。下一步,富县医保局将持续深化运用“三个一+N”医保服务专员新模式,不断优化14套参保专项台账动态更新机制,迭代升级医保AI智能话务员应用效能,完善多方协同工作机制,持续总结可复制、可推广的基层参保服务经验,以数智赋能、作风提效稳固全民参保成效,用心用情筑牢全县医疗保障民生防线,为全市医保参保扩面工作贡献富县实践。