一、关于定点医疗机构欺诈骗保套保典型案例
案例1：经查，泗阳某医院存在检查时住院患者不在院的违规情形。
泗阳县医疗保障局根据《宿迁市医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定，作出如下处理：1.追回相关医保违规费用20848.64元、医疗救助资金1363.73元；2.限期整改；3.纳入重点管理检查对象。
案例2：经查，泗阳某医院存在无指征收治病人的违规情形。
泗阳县医疗保障局根据《宿迁市医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定，作出如下处理：1.追回相关医保违规费用1453.34元；2.限期整改；3.暂停呼吸内科医保支付1个月，暂停床位医生刘某医保服务资格6个月。
案例3：经查，泗阳县裴圩镇某卫生室存在冒名就医的违规情形。
泗阳县医疗保障局根据《医疗保障基金使用监督管理条例》相关规定，作出如下处理：1.追回医保统筹费用911.42元，医疗救助资金8.84元，罚款2760.78元；2.限期整改；2.中止医保服务协议6个月。
案例4：经查，泗阳县穿城镇某卫生室存在：1.进销存系统管理混乱；2.未在显著位置悬挂统一样式的医保定点标识；3.未公布监督举报电话；4.未开展医保政策培训；5.无医保管理制度；6.部分药品已过期。
泗阳县医疗保障局根据《宿迁市医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定，作出如下处理：1.约谈负责人，限期整改；2.中止医保服务3个月；3.使用过期药问题函告县卫健局。
案件5：经查，泗阳县南刘集乡某卫生室存在：1.进销存系统管理混乱；2.未按规定保管处方3.未在显著位置悬挂统一样式的医保定点标识；4.未公布监督举报电话；5.未开展医保政策培训；6.无医保管理制度、内部管理制度、财务制度；7.部分药品已过期。
泗阳县医疗保障局根据《宿迁市医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定，作出如下处理：1.约谈负责人，限期整改；2.中止医保服务3个月；3.使用过期药问题函告县卫健局。
二、关于定点药店欺诈骗保套保典型案例
案例6：经查，泗阳县某大药房存在：1.进销存系统管理混乱；2.实际销售与上传医保系统不一致；3.无处方销售处方药等违规情形。
泗阳县医疗保障局根据《宿迁市医疗保障定点零售药店服务协议》相关规定，作出如下处理：中止医保服务4个月，并限期整改的处理决定。