淮北市医保局抓实基金预决算、动态监测、信息公开全链条管理,将专业财务数据转化为民生账单,主动做好基金运行公示,守好医保民生资金。
抓实预决算编制,夯实筹资根基。做实职工、居民两大险种基金预决算管理,坚持分账核算、专款专用。截至2026年9月末,全市职工医保参保49.87万人、城乡居民医保参保139.91万人,参保底盘稳固。持续跟踪基金收入,按季度分析运行数据,预判收支变化,科学编制年度基金预算,精细测算资金规模;截至9月末,全市职工医保基金累计收入20.11亿元,居民医保基金累计收入15.43亿元,资金归集平稳,保障就医待遇稳定。
抓实动态监测,释放保障红利。2026年我市实施基金预付“三扩围”举措,将居民医保纳入预付范围,实现职工、居民两大险种全覆盖。全年职工医保基金预付8695.94万元、居民医保基金预付2519.35万元、预付总额1.12亿元,依托基金动态监测精准测算预付额度,及时拨付资金,缓解医疗机构垫资压力,保障费用直接结算顺畅。截至9月末,职工医保基金累计支出15.12亿元,城乡居民医保基金累计支出11.97亿元,两类资金重点投向住院报销、门诊统筹、大病保险、集采药品耗材减负,持续降低群众就医负担。
抓实信息公开,守牢基金安全。按季度公示参保人数、基金收支、结余、预算执行等核心指标,同步公开财政专项资金、部门预决算等政务信息。严格规范定点医药机构结算资金拨付流程,实现资金流向全程可追溯,持续优化基金公开清单,配套开展通俗化解读,向群众讲清医保基金筹集使用总体情况,保障群众知情权,主动接受社会监督。
下一步,市医保局将持续强化两大险种基金运行预警,细化基金公开清单,管好用好医保资金,不断提升参保群众就医获得感。