基本医疗保险是党和政府为解决广大人民群众“看病难”“看病贵”问题而出台的一项重大民生保障政策，可有效防范“因病致贫、因病返贫”风险。积极参加基本医疗保险是解除群众就医后顾之忧、抵御疾病风险的根本保障和重要途径。为方便广大群众了解参加基本医疗保险的重要性和必要性，我局征集系列基本医疗保险参保真实案例，通过身边人讲述身边事的方式，动员引导广大群众积极参加基本医疗保险，让健康生活更有保障。
案例：“吃一堑，长一智”医保断缴要警惕
家住市经开区黄河街道黄河社区的谢先生，今年1月参加了我市灵活就业人员职工医保，刚开始，谢先生每个月都能按时足额缴纳医保费用，但从4月起，谢先生就停止缴纳灵活就业人员医保费用，而且对市医保局发送的医疗保险欠费短信提醒视而不见。今年7月初，谢先生因病在市内三级医疗机构接受手术治疗，在办理入院手续时被告知其医疗保险欠费，不能享受医疗待遇。谢先生通过“江苏医保云”APP查询发现，自今年4月起自己的职工医保账户处于中断缴费状态，截至7月，累计中断缴费已超过3个月。于是，谢先生向市医保中心电话咨询，准备将其中断缴费月份的医疗保险进行补缴，然后再进行医保报销。医保工作人员向其解释，谢先生中断缴费超过3个月，按医保政策规定无法对4-6月的医保费用进行补缴，只能接着缴纳7月的医保费用，自缴费到账（银行扣款成功）当月计算待遇享受期，待遇享受等待期为2个月。因此，本次谢先生因病住院产生的医疗费用不符合医疗待遇享受条件，须本人全额承担。7月起谢先生足额缴纳医疗保险费后，9月起可重新享受医保待遇。得知情况的谢先生无奈表示：“本来就想着参加灵活就业职工医保待遇保障能比居民医保要高一些，结果因为自己的糊涂，没有坚持按月足额缴纳费用，医保局每个月发信息提醒，我都没当一回事，现在住院费用一分也报不了，真的非常后悔，省那千把块钱，花了几万块钱买教训！吃一堑，长一智，以后一定按时缴费。
政策解读
根据《转发关于贯彻<江苏省医疗保障条例>若干事项的通知》规定：“灵活就业人员参加职工医保，中断缴费3个月以内的可以补缴，补足后中断缴费期间正常享受待遇，3个月以内未补足缴费的或中断缴费超过3个月的，待遇享受等待期为2个月，期间发生的医疗费用统筹基金不予支付。”