为进一步规范医疗服务行为、强化全市DIP付费监管、提高医保基金使用质效，近日，市医保局抽派基金监管人员、稽核人员、财务专干以及医院专家组成检查组，对市本级定点医疗机构2023年DIP疑点数据开展稽核。
检查组通过DIP智能监管系统导出疑点数据，抽取关联的1616本原始病历进行人工核查，对疑点数据、异常指标进行深入分析研究，并通过核对收费清单、核查“购销存”系统、现场询问住院病人和医务人员等方式，对高套病组、分解住院、低标入院等医保违规行为进行稽核检查。对稽核中发现的问题，检查组严格按照《医疗保障基金使用监督管理条例》及医保服务协议进行处理，并责令限期整改到位，督促各定点医疗机构规范医疗服务行为。
下一步，市医保局将推动DIP稽核工作常态化，进一步提高医疗机构对规范使用医保基金的认识和对医保政策法规的敬畏，持续强化定点医疗机构法治意识，引导定点医疗机构开展自查自纠和规范服务行为，自觉维护医保基金安全和参保群众权益。