为进一步推进我市按病种分值付费制度改革，提高医保基金使用质效，解决定点医疗机构费用超高病例结算问题，我市开展全市按病种分值付费病案特例单议评审工作。
此次评审由宿迁市医保部门调度全市医保经办力量，从《宿迁市基本医疗保险付费评审委员会委员名单》随机抽取医疗专家23名，对 37家定点医疗机构744份费用超高病例开展集中评审。
各医疗评审专家结合临床实际，对这些病例在费用、住院天数等具体指标上特异变化及是否符合重症抢救等负责情况开展评审。通过专家互评、集体决策的方式，超高费用病例是否符合特例单义要求。
本次特病单议评审工作的开展，有效解决费用超高病例合理补偿问题，进一步促进医疗机构主动规范医疗服务行为，提高病案首页填报质量，为我市DIP支付方式健康有序发展提供技术保障。