我是（零售药店）（姓名）
在此，我郑重承诺：
1、认真学习《中华人民共和国社会保险法》、《医疗保障基金使用监督管理条例》、《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》，严格遵守国家、省、宿迁市有关政策规定，服从本单位医保管理制度，确保行为规范。
2、认真执行医保政策，加强对参保人员购药行为的管理，切实履行医保协议各项要求，为广大参保人提供合法、合规、合理的医保药品零售服务。
3、坚决杜绝盗刷医保卡、串换物品等有损基金安全的违法违规行为，积极营造风清气正的医保服务环境，维护医保基金安全，同时，对身边的欺诈骗保行为进行监督，一经发现立即制止并上报医保部门，绝不隐瞒。
在工作中必将严格遵守，自觉接受社会各界监督，如有违反相关规定的行为，本人愿接受相关部门作出的处理处罚决定、并承担相应的法律责任。
承诺人（签字）：
2024年 月 日