继2025年5月启动国家集采药品直接结算之后,淮北市医保基金与医药企业直接结算改革在耗材领域实现新突破,首笔结算于2026年8月完成,预计每年将向医药企业直接结算耗材货款千万元以上,有效缓解配送企业垫资压力,保障国家集采耗材及时稳定供应。
以“摸排建账”为基础,推动结算主体“应纳尽纳”。 在国家集采药品直接结算工作基础上,针对耗材配送企业数量多、结算链条长的实际,市医保局对全市国家集采耗材医疗机构和配送企业逐一摸排,建立结算主体清单。组织10家医疗机构、68家配送企业完成线上注册、账户绑定和协议签订,同步开展政策解读和操作培训,明确结算流程、账期规则和各方责任,确保符合条件的机构全部纳入直接结算范围。
以“对接联调”为支撑,推动结算通道“即通即用”。 依托医保信息平台,单独部署国家集采耗材货款线上直接结算功能,组织医疗机构和配送企业开展系统对接、联调测试,逐项核对配送关系、采购数据、发票信息和收款账户,统一耗材结算对账规则。2026年8月,首笔国家集采耗材货款顺利拨付,线上结算通道全面打通,为常态化推进国家集采耗材直接结算奠定基础。
以“账期直付”为抓手,推动结算资金“快达快享”。 实行“月度对账、账期结算”,由医保基金根据对账结果,按账期直接将货款拨付至配送企业,减少医疗机构中转环节,回款周期从过去的180天以上缩短至30天以内。结算流程运行平稳,资金拨付及时准确,医疗机构和配送企业可线上查询结算进度、下载电子回单,实现全程留痕、可溯可查。
下一步,市医保局将持续完善国家集采耗材货款线上直接结算机制,优化平台功能,强化运行监测和风险防控,推动直接结算工作扩面提质、常态长效,为集采耗材货款直接结算改革提供可复制、可推广的“淮北样板”。